دانشکده پرستاری و مامایی حضرت فاطمه (س)

لطفا شکایت های خود را با ذکر مشخصات کامل در فرم زیر ثبت فرمایید . لازم به ذکر است شکایت های دریافتی به شرط ارائه اطلاعات کامل و صحیح قابل بررسی و پیگیری می باشد.

نام

نام خانوادگی

پست الکترونیک

شماره ملی

شماره تلفن همراه

شماره تلفن منزل

آدرس محل کار یا سکونت همراه با کد پستی

شغل

در صورتی که شکایت خود را از مرجع دیگری پیگیری نموده اید نام مرجع را بنویسید.

واحد مورد شکایت

مورد شکایت

نام شخص مورد شکایت و سمت

شرح شکایت ( در صورت طولانی بودن مطلب خلاصه آن را نوشته و فایل مورد نظر را پیوست نمایید):

فایل یا عکس مورد نظر خود را پیوست نمایید:

کد روبرو را وارد کنید.